乳腺癌筛查要做哪些项目

　　乳房自检

　　医生及女性健康组织一直强调常规乳房自检在促进早期发现肿瘤中的必要性。许多女性通过乳房自检或在偶然情况下发现乳腺肿物，可能会发现一些并未出现症状的早期乳腺癌。因此，许多组织仍支持自检作为全面筛查的程序之一。虽然很多研究证实，常规乳房自检并不会降低乳腺癌带来的死亡率，但这并不意味着乳房自检没有用，其更重要的作用可能是增加了女性对自己乳腺的认识和重视。建议绝经前女性在每月月经来潮后的 7~14 天时进行乳腺自检。如果发现异常，请及时就诊。

　　临床体检

　　尽管乳腺查体往往是乳腺疾病患者接受的第一项检查，但并没有证据显示这种方法单独作为乳腺癌筛查的方法可以提高乳腺癌早期诊断率和降低死亡率。但在门诊初诊、设备条件有限的时候仍可以作为一种选择，其后需要配合影像学检查。

　　乳腺钼靶(X 线检查)

　　乳腺钼靶检查是用低剂量的 X 线检查双侧乳腺，寻找乳腺中的可疑的肿块或者发生变化的区域。乳腺钼靶通常会从两个方向对每侧乳房进行检查，即从上向下看(轴位)和从内向外看(侧斜位)。由于我国年轻女性的乳腺较致密，乳腺钼靶筛查对 50 岁以上女性的准确性高，而对 40 岁以下及致密乳腺者诊断的准确性欠佳。因此，不常规推荐 40 岁以下、无明确乳腺癌高危因素或临床体检未发现异常的女性进行乳腺钼靶检查。强调一下，常规乳腺钼靶的射线剂量低，不会危害女性健康，但正常女性也无需短期内反复进行乳腺钼靶检查。

　　乳腺超声

　　超声检查可分辨乳腺肿块是囊性还是实性。在欧美国家，由于女性乳腺腺体较大，超声的应用受到很大局限。而我国女性乳腺的腺体偏致密，乳腺超声对于乳腺癌筛查和诊断具有重要意义。

　　磁共振成像(MRI)

　　钼靶与超声在发现较小的肿瘤或精细分辨肿瘤与周围关系时略显不足，MRI 在这方面具有优势。这项检查对人体并无损伤，但带有金属物品或金属植入物者无法接受 MRI 检查。MRI 对乳腺病变的检出率超过 90%，能够发现一些隐匿性病变，在乳腺癌早期诊断和高危女性乳腺癌筛查中具有重要作用。通常可通过静脉注射对比剂来进行增强 MRI 检查，更易发现有异常血管的病变区域。

　　其他检查

　　尽管很多机构在开展乳腺近红外线扫描、核素扫描、导管灌洗及血氧检测等检查，但目前的证据并不支持这些检查方法用作乳腺癌筛查。