青光眼 诊断

　青光眼是全球第二位的导致视力丧失的病因，青光眼对眼睛的最大危害就是高眼压状态对视神经的不可逆性的损害，表现为视力下降和视野缺损、缩小，同时还会伴有眼睛胀痛和同侧头痛。早发现、诊断青光眼，并控制青光眼不再进展，最大限度地保存现有的视功能显得尤为重要。

　　青光眼的诊断主要是依靠临床症状和眼科检查。急性闭角型青光眼发作时一般有典型的眼痛头痛症状，诊断并不困难。但不是所有青光眼患者都会有典型的症状，这时青光眼的诊断就要参考一些特殊检查了。

　　光学相干断层扫描(OCT)：青光眼患者视网膜神经节细胞轴突的丢失可导致神经纤维层缺损，这是高眼压状态对视神经造成损伤后神经纤维层稀疏变薄引起。这种改变的早期阶段，肉眼并不能分辨，需要依靠眼底的OCT扫描来测量神经纤维层厚度。

　　光学相干断层扫描血管成像技术(OCTA)：可以用来检查眼底视网膜微血管网。在早期的青光眼患者，眼压和视野等常规检查均可能在正常范围，但此时视网膜微血管的血流和血管密度已经降低，影响视神经营养代谢，从而对视神经造成损伤。OCTA检查可用来发现这种青光眼早期的血管改变，以重点观察，早期干预。

　　眼前节相干断层扫描仪(AS-OCT)：是一种非接触式光学扫描。医生能够观察到被扫描层面房角宽窄和虹膜形态轮廓，但对小梁网等细节无法分辨清楚。

　　超声生物显微镜(UBM)：一种眼用超高频超声图像诊断系统，不仅能检查房角开放与否，还能够观察到虹膜后的后房、睫状体、晶状体甚至前部玻璃体，以及它们之间的关系，清晰显示眼前段组织结构，已经广泛用于眼科检查，尤其适用于角膜不透明的患者，但操作相对复杂。

　　角膜厚度：测量角膜厚度的设备很多，角膜厚度的检查能为青光眼的鉴别诊断提供重要线索。角膜厚度超过正常范围的患者在进行眼压测量时，得出的结果会较真实值高，很容易被误诊为青光眼。